Fatigue et diminution du pas chez l'adulte atteinte d'infirmité moteur cérébralDoctorat d'Anders GRAVHOLT

Encadrement : Bruno Fernandes, Annemieke Buizer & Thomas Lapole,

Titre de travail : Fatigue et diminution du pas chez l'adulte atteinte d'infirmité moteur cérébral : déterminants physiopathologiques

La paralysie cérébrale (PC) affecte de 1 à 3 enfants sur 1000 naissances, selon le pays étudié, avec les formes spastiques diplogiques représentant 35% des cas de PC. En raison d'une lésion cérébrale précoce survenue pendant la phase prénatale ou postnatale, elle entraîne des altérations de la fonction motrice liées à la posture et à la démarche. Les problèmes couramment observés comprennent la dégradation des performances motrices à l'âge adulte, dont la physiopathologie sous-jacente reste floue.

L'une des hypothèses pour expliquer la diminution des capacités de marche chez les adultes atteints de PC est leur plus grande fatigabilité, qui pourrait être liée à une surconsommation d'énergie (en raison des contraintes biomécaniques spécifiques de leur pattern de marche) et/ou à l'apparition précoce de la sarcopénie affectant les mécanismes musculaires compensatoires couramment observés chez les enfants pour compenser les troubles architecturaux et les altérations posturales. Une autre hypothèse est qu'une diminution du contrôle moteur se développe, entraînant des degrés inférieurs d'activation musculaire, ce qui à son tour conduit à une atrophie par désuétude. Les deux hypothèses pourraient expliquer une augmentation du coût de la locomotion, ce qui entraînerait à son tour une capacité de réserve réduite et une fatigue prématurée.

Pour optimiser la prévention et/ou la thérapie dans cette population, il est crucial de mieux comprendre l'étiologie de la fatigabilité et son rôle dans la diminution des performances de marche. Cela nous permettra de prescrire des interventions visant à soulager des problèmes spécifiques et à améliorer éventuellement la qualité de vie des adultes atteints de paralysie cérébrale. L'objectif principal de ce projet est donc d'explorer la relation entre la fatigabilité et la diminution des performances de marche. Cela sera possible grâce à une approche intégrée (clinique, neuromusculaire, biomécanique, énergétique).

Durée du contrat : 09/2022 à 09/2025

Financement : A préciser