Effet-dose de l'activité physique : influence & lien avec le SNA et le PFV chez des patients coronariens en réadaptation cardiovasculaireThèse de Marie Fanget

Encadrement: Pr Frédéric ROCHE , Dr David HUPIN & Pr Thierry BUSSO

Le système nerveux autonome (SNA) est la partie du système nerveux responsable de la régulation des fonctions internes vitales de l’organisme telles que la fréquence cardiaque, la pression artérielle. Il contribue, plus généralement, au maintien de l’équilibre de ces constantes vitales ou homéostasie. Le SNA se divise en deux branches : le système nerveux sympathique et le système nerveux parasympathique qui agissent de façon antagoniste.
De manière simplifiée, le premier permet de préparer le corps à l’activité ou encore de faire face à une situation de stress tandis que la composante parasympathique est prédominante lorsque l’on est au repos en induisant un ralentissement général des fonctions de l’organisme. L’activité du SNA peut être évaluée, de manière non invasive, grâce à la variabilité de fréquence cardiaque (VFC). La VFC correspond à la fluctuation de l’intervalle de temps (intervalle R-R) entre deux battements consécutifs du cœur. Une variabilité élevée est un indicateur d’un bon état de santé puisqu’elle reflète la capacité de l’organisme à s’adapter aux changements physiologiques. La VFC est pertinente pour l’optimisation des séances d’entrainement, des périodes de récupération et pour détecter les périodes de surcharge des athlètes.

Le profil force-vitesse (PFV) est un autre paramètre de mesure pertinente dans l’optimisation de l’entrainement des sportifs et athlètes de haut niveau. La puissance musculaire, primordiale à la performance dans de nombreuses activités sportives, se caractérise comme le produit de la force et de la vitesse. La relation linéaire force-vitesse permet de mettre en évidence si un athlète présente un déficit en force ou en vitesse. Ainsi, le PFV peut être utile pour individualiser et optimiser le contenu des séances d’entrainement du sportif afin d’améliorer sa performance.

Optimiser le programme de réentraînement est perpétuellement recherché en réadaptation cardiovasculaire. Il est essentiel d’adapter la rééducation afin que les patients coronariens puissent reprendre leur travail et leurs activités antérieures.

Aucune étude ne s’est intéressée à l’analyse du SNA et du PFV chez ces patients. Nous émettons l’hypothèse que :

♦ Le SNA pourrait être utilisable en réadaptation cardiovasculaire post-infarctus, en induisant une balance sympathique-parasympathique adaptée par des séances individualisées et un suivi médical régulier.
♦ Le PFV pourrait être utilisable en réadaptation cardiovasculaire post-infarctus, en induisant une balance force-vitesse adaptée par des séances personnalisées et un suivi médical régulier. De plus, le PFV nous permettrait d’identifier plus précisément la perte des capacités de production de force musculaire.

Nous proposons, dans un autre projet, de déterminer l’effet dose de l’activité physique chez le patient coronarien via une modélisation mathématique en physiologie et en biomécanique. Cela permettrait de mettre en évidence la réactivation du bras parasympathique du SNA et faire tendre la pente de la droite de la relation force-vitesse vers une pente optimale.