Activité Pysique Adaptée et Sclérose en plaques (SEP)Recherche post-doctoral d'Antony KHAWAJA

Encadrement : Professeur Guillaume MILLET, Professeur Jean-Philippe CAMDESSANCHE

Titre de travail : Activité Physique Adaptée et Sclérose en Plaques (SEP).

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire du système nerveux central. Elle touche principalement la gaine de myéline des axones entrainant une démyélinisation. Cette dernière perturbe la transmission des messages nerveux et dégrade l’axone lui-même provoquant une neurodégénérescence. La SEP touche principalement l’adulte jeune avec une forte prédominance féminine. En France, plus de 110 000 personnes sont atteintes de SEP. La fatigue est le symptôme le plus rapporté chez les patients et il est aussi l’un des plus invalidant. En effet, la fatigue toucherait jusqu'à 80% des patients atteints de SEP. Elle est définie comme un "manque subjectif d'énergie physique et/ou mentale, perçu par l'individu ou le soignant, qui interfère avec les activités habituelles et souhaitées" (Multiple Sclerosis Clinical Practice Guidelines) et qui n'est pas soulagée par le repos ou le sommeil contrairement aux personnes saines.

La pratique régulière d’activité physique permet d’améliorer la qualité de vie des patients en limitant le processus de déconditionnement, en améliorant l’aptitude physique et le support social tout en limitant la dépression. L'entraînement en force et/ou l'entraînement en endurance permettent de réduire la fatigue perçue, d’augmenter la force musculaire, la capacité cardio-respiratoire, la marche, l'équilibre et la fonction neurologique. Malgré les bénéfices apportés par l’exercice, les résultats ne sont pas optimaux et les patients atteints de SEP restent moins actifs que la population générale, principalement en raison de la fatigue ressentie. L’amélioration des bénéfices de la thérapie par l’exercice pourrait ainsi reposer sur deux approches : la personnalisation du programme d’entraînement et la pratique à domicile. Dans ce projet, le programme d’entrainement individualisé sera conçu spécifiquement pour combler les lacunes ou les points à améliorer pour chaque patient alors que le groupe témoin recevra les directives habituelles de la Haute Autorité de Santé (HAS) de pratique d'exercices et aux lignes directrices d’activités physiques pour les patients atteints de SEP.

L’objectif principal sera de comparer l’effet d’un programme de 12 semaines d’entrainement adapté, personnalisé et guidé (IND) à domicile via une application (MoveInLab) versus un programme basé sur les recommandations standards de l'HAS de pratique d'exercices (TEM) sur : le niveau de fatigue chronique, chez des patients diagnostiqués de SEP depuis plus de 2 ans (premiers symptômes > 5 ans, groupe SEP-A), ayant un niveau de fatigue important.

Finalement, l’ensemble du projet s’appuie sur la structure du parcours de soin fatigue chronique et APA (activités physiques adaptées) de l’Unité de Myologie du service de Physiologie Clinique et de l’Exercice du CHU de Saint Etienne. En effet, ce dernier accueille des patients atteint de fatigue chronique (dont des patients atteints de SEP) lors de 2 demi-journées d’hôpital de jour avant et après une prise en charge en activité physique adaptée. Notre objectif sera donc également de comparer les 2 modalités d’entrainement (individualisé et guidé versus recommandations standards), sur les différentes évaluations réalisées dans le cadre de cette prise en charge (fatigue neuromusculaire, force, capacités physiques, etc.) dans le but de réduire la fatigue perçue et améliorer la qualité de vie des patients.

Durée du contrat :

Financement :